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靜脈曲張，真的不是小毛病

【內容簡介】
年齡和地心引力，是腿部血液循環的兩大敵人；年過40歲後，體力大不如前，想要預防或改善靜脈曲張，就得鍛鍊小腿肚的肌肉，重複收縮與舒張，就可將下半身的靜脈血液，源源不絕的輸送回去。

全書精彩圖文並茂，讓大家對靜脈曲張這個疾病，易讀好懂。
傳統的靜脈曲張手術讓患者視為畏途，不少人因害怕開刀而不敢就診，長期下來可能因皮膚潰瘍、深部靜脈栓塞、肺栓塞等疾病，威脅到生命的安全。而現在新的門診手術，病人是當天便可解決問題回家的。

流行病學統計：約有2%的年長民眾有嚴重的靜脈曲張，換算起來影響並不亞於痛風及洗腎！門診時常見患者小腿皮膚已經搔癢、硬化、潰瘍出血才來就醫，以目前最先進的技術雖然可以治療，但卻無法百分百完全恢復原狀，真的是很可惜。

作者楊志勛醫師認為：過去醫學著重在研究糖尿病及動脈栓塞，事實上超過70%的足部潰瘍，是靜脈疾病所造成。流行病學研究發現，大約有2%的中老年人，因患有靜脈功能不良而引起皮膚潰瘍。當新的靜脈曲張醫療，可以讓患者獲得迅速和不害怕的治療時，身為醫師，更該與患者做好術前術後的建議與溝通。

靜脈曲張在各年齡層都有，細細的微血管擴張在20歲以後就會慢慢的出現。許多男性患者是從事餐飲行業，必須長時間的站立，女性患者有許多是二個小孩以上的媽媽。在我的門診的統計中，絕大多數扭曲變形的靜脈瘤患者都是50歲以上，而且是隨著年紀越來越多，越來越嚴重。

常常病人先來就醫求診，幾次之後會帶著父母兄弟姐妹一起來。有明顯家族史的病人因為血管瓣膜較為鬆弛，年紀輕輕時就可能會青筋外浮，是屬於容易出現嚴重併發症的高危險群。根據美國文獻調查，如果靜脈潰瘍是發生在40歲以前，這一群的患者大部分都有家族遺傳。

初期的靜脈曲張常無任何症狀，只有在大腿和小腿肚有隱約浮現的靜脈，或是像蜘蛛網一樣的血管擴張。雖然早期並沒有任何徵兆，但隨著時間，其實大部分的病患自己多少都能察覺到異樣，輕微的腳部腫脹、酸痛、無法久站等等，只是不願意去面對而已。雖然發病有早晚，病程進行有快慢，但終究會隨著年紀逐漸嚴重。

當小腿肚摸得到隱約浮出的靜脈瘤後，再醞釀3-5年，病況就會全面向下蔓延，影響到整個腿部和腳踝，緊接着出現中重度的不適症狀，疼痛腫脹、小腿肌肉痙攣、皮膚搔癢濕疹、發黑硬化隨之而來，一點小小外傷，就容易出現潰瘍，造成生活上極大的不便。約有2%的中老年人有嚴重型的靜脈曲張，換算起來影響超過20萬國人；其中女性便佔了七成以上。除了外觀困擾，還有很多病人因害怕開刀而不敢就診，往往拖到靜脈破裂出血，迫不得己才求醫。長期下來更有可能因深部靜脈栓塞、肺栓塞等疾病，威脅到生命的安全。

【本書目錄】
序
與時俱進的靜脈曲張治療 / 楊志勛

第一章 浮腳筋
三類靜脈曲張
靜脈曲張 / 網狀靜脈擴張 / 微血管擴張
「沉得住氣」的靜脈曲張
靜脈曲張會遺傳 / 腿部水腫 / 簡單的日常保養 / 半夜抽筋痙攣 / 鬱血性皮膚炎 / 血管破裂大出血
超過70%的足部潰瘍，是靜脈疾病造成
靜脈潰瘍最常出現的「靜脈皇冠」 / 血管硬化阻塞造成的「動脈性」潰瘍 / 糖尿病引起的「神經病變」潰瘍 / 血管炎潰瘍 / 惡性腫瘤 / 潰瘍傷口的照顧 / 治療方法 / 預防復發
更多腿部靜脈功能不良的病症
皮膚脂肪硬化症 / 表淺性靜脈炎 / 經濟艙症候群 / 攜帶90%回流血液的深部靜脈系統 / 深部靜脈栓塞的危險因素 / 深部靜脈栓塞的確診和治療

第二章 靜脈曲張的原來如此
人體的血液循環系統
動脈系統 / 微血管系統 / 靜脈系統 / 穿透枝靜脈系統 / 克服地心引力的肌肉靜脈幫浦 / 防止逆流的靜脈瓣膜 / 「原發性」、「次發性」的靜脈曲張
靜脈曲張的嚴重性分級
CEAP分級系統 / 病例解讀
患者也要懂的門診檢查
治療程序不對，是復發最常見的原因 / 彩色血流超音波 / 超音波檢查 / 靜脈造影檢查 / 氣動式容積量測
靜脈曲張的七大寇
遺傳 / 年齡 / 過度肥胖 /女性 / 腿部外傷 / 懷孕多胎妊娠

第三章 不再被視為畏途的微創手術
住院清除靜脈瘤
靜脈主幹抽除手術 / 靜脈曲張治療最重要準則：釜底抽薪
門診的微創手術，光纖雷射
「膨脹式」的局部麻醉 / 血管內雷射手術 / 手術步驟 / 手術當天 / 術後的日常照護/局部麻醉減痛小撇步
血管內射頻「燒灼手術」
90%的血管，在兩年後仍能保持封閉
迷你微創鉤除手術
活動式靜脈抽除手術 / 不推薦的「光透視靜脈動力抽除」/ 越來越少被採用「筋膜下內視鏡穿透枝手術」/ ‬多管齊下，全方位治療
全面清除靜脈瘤，泡沫硬化治療
超音波引導注射 / 年長者與慢性病患的首選治療方式 / 硬化治療是歷史悠久的醫學技術 / 硬化治療後請這樣做 / 不適合硬化治療的情況 / 不同手術治療方式的比較

第四章 照顧雙腳的血液循環
健康雙腿三步驟
抬腿 / 運動 / 穿出健康窈窕好腿形的彈性襪
彈性襪，大有學問
「漸進式壓縮」彈性襪 / 彈性襪的壓力級數和丹數 / 彈性襪的款式和選擇 / 彈性襪要何時穿 / 彈性襪要穿著多久 / 彈性襪要怎麼穿 / 運動壓力襪，小腿套正流行
腿部水腫原因多
下肢靜脈曲張的水腫 / 體質性水腫 / 心臟病引發的水腫 / 腎臟引發的水腫 / 肝臟引發的水腫 / 藥物引發的水腫 / 淋巴水腫
並沒有任何健康食品可治療靜脈曲張
類黃酮 / 馬粟子萃取物 / 假葉樹萃取物 / 銀杏 / 口服抗氧化維他命
孕婦的保養
最好的方式，便是做好預防 / 有靜脈曲張的孕婦，洗澡水不宜太熱

第五章 不同部位的微血管擴張
腿部的微血管擴張
外側皮下靜脈系統 / 腿部微血管擴張原因 / 治療計畫 / 新生的微血管 / 硬化治療的副作用 /
雙效合一的雷射加硬化微注射
臉部的微血管擴張
敏感性肌膚 / 接受太過頻繁的美容治療 / 長期不當使用外用類固醇藥膏 / 臉部微血管擴張的其他原因 / 從日常生活做起，還有機會挽回
後 記 門診常見的Q & A